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【政策解读】医保门诊慢特病政策新动态

  • 信息来源区医疗保障局
  • 文  号
  • 索 引 号
  • 发布时间2022-03-30 14:53

广大参保患者:

按照《曲靖市医疗保障局曲靖市卫生健康委员会关于统一基本医疗保险门诊特殊病慢性病管理服务工作的通知》(曲医保﹝202063号)要求,为更好地方便参保人员门诊慢特病就医购药,进一步规范门诊慢特病管理,自202241日起将全面实施门诊慢特病新规。

(一)门诊特殊病参保患者经认定符合享受门诊特殊病待遇的参保患者可自愿选择在二级及以上定点住院医疗机构就医购药。

重性精神病患者自愿选择在精神病专科医院或者设有精神科的二级及以上综合医院就医购药。

进行艾滋病抗病毒治疗的患者定点备案和定点救治继  续按《曲靖市医疗保障局 曲靖市卫生健康委员会转发关于将艾滋病抗病毒治疗纳入基本医疗保险门诊特殊病管理的通知》(曲医保﹝202139号)规定执行。

(二)门诊慢性病参保患者,经认定符合享受城乡居民门诊慢性病待遇的患者可自愿选择一级及以上定点住院医疗机构就医购药。

精神病患者取消原精神病患者年度内选择一家定点精神住院医院就医购药的限制,自愿选择在精神病专科医院或者设有精神科的二级及以上综合医院就医购药。

城镇职工慢性病患者继续执行原规定,可选择定点住院医疗机构和定点零售药店就诊购药。

按原政策已在医保系统中选定1家定点医疗机构的门诊慢特病参保患者,自4月1起,系统自动取消就医购药与选定定点医疗机构的关联;新申报门诊慢特病患者无须再选定定点。

异地就医

省内异地就医城镇职工医保、城乡居民医保门诊特殊病参保患者省内异地就医的,在已开通异地门诊特殊病就医联网结算的二级及以上定点住院医疗机构就医购药,直接刷卡结算城镇职工城乡居民医保门诊慢性病参保患者省内异地就医的,在巳开通异地门诊慢性病就医联网结算的医药机构一级及以上定点住院医疗机构就医购药,直接刷卡结算。

跨省异地就医城镇职工医保、城乡居民医保门诊慢特病参保患者省外异地就医的,按照跨省异地就医相关要求执行。

未实现联网结算,城镇职工医保、城乡居民医保门诊慢特病参保患者在未开通异地门诊慢特病就医联网结算的医药机构就医购药的,合规医疗费用回参保地经办机构手工报销。

 

 

曲靖市麒麟区医疗保障局

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